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淺析精神分裂癥患者于出院后實施延續性護理對其康復影響

來源:原創論文網 添加時間:2018-08-20

  摘要:目的 觀察延續性護理對首發精神分裂癥患者出院后康復影響。方法 82例首發精神分裂癥患者按照隨機數字表法分組為對照組和干預組,各41例。對照組實施常規護理;干預組于對照組常規護理基礎上實施延續性護理干預。觀察2組患者出院時、干預6個月后日常生活能力、生活質量及社會支持、6個月復發率、治療依從性情況。結果 經護理干預6個月后,2組患者日常生活能力和生活質量及社會支持評分均較出院時明顯改善,但干預組優于對照組,具有統計學意義,P<0.05。干預組治療依從率為90.2%明顯高于對照組78.1%,P<0.05;干預組6個月復發率為2.4%明顯低于對照組195%,P<0.05。結論 實施延續性護理干預可提高其治療依從性和生活質量,改善社會功能,降低復發幾率。

  關鍵詞:精神分裂癥; 延續性護理干預; 生活質量; 復發;

  Continuity of care and rehabilitation of the implementation of its impact analysis in first-episode schizophrenia patients after discharge

  Abstract:Objective Observe the effect on the continuity of care and the patient was discharged after first-episode schizophrenia rehabilitation. Methods 82 cases of first- episode schizophrenia patients grouped according to the random number table for the control group and the intervention group,41 cases each. Implementation of routine care group; intervention group on the implementation of the intervention on the basis of continuity of care and routine care group. Observed two groups of patients at discharge,the intervention of daily living,quality of life and social support,6- month relapse rate 6 months after treatment compliance situation. Results After nursing intervention six months later,two groups of patients daily living and quality of life and social support scores improved significantly when compared discharged,but the intervention group than the control group,with statistical significance,P <0. 05. Treatment adherence in the intervention group was significantly higher than 90. 2% 78. 1%,P < 0. 05;intervention group six months recurrence rate of 2. 4% was significantly lower than the control group 19. 5%,P <0. 05. Conclusion Implementation of continuity of care intervention can improve their treatment compliance and quality of life,improve social function and reduce the risk of recurrence.

  Keyword:Schizophrenia; Continuity of care interventions; Quality of life; Relapse;

  隨著社會不斷發展與進步,人們生活節奏逐漸加快,人們所受到的生活壓力及社會壓力也在不斷增加,使得人們發生精神疾病幾率明顯增加[1]。精神分裂癥是一種常見性的精神疾病,其發病原因較為復雜,由于這種疾病存在持續性和復發性,因此嚴重影響患者生活質量和身心健康。隨著患者病情逐漸加重而給社會帶來一定的安全隱患。因此,對精神分裂癥患者要及早發現和及時治療,以緩解患者癥狀。目前大多數患者可通過終身服藥來維持治療,同時加以心理等治療及康復訓練,從而可有效減輕患者精神功能減退情況,促進其社會功能及行為得到最大程度康復。隨著新型抗精神疾病藥物不斷問世,從而使患者臨床癥狀得到有效緩解,且大多患者預后較好。但為進一步鞏固療效,降低其日后復發,減緩其精神功能衰退,我院對出院的首發精神分裂癥患者實施了延續性護理干預,結果如下。
 


 

  1. 資料與方法

  1.1一般資料

  選取我院2011年2月 ~ 2013年12月期間出院的82例首發精神分裂癥患者進行研究;颊叻现袊裾系K分類與診斷標準第3版 ( CCMD - 3) 精神分裂癥診斷及分型標準[2]。生活質量、社會功能明顯下降 > 3個月,出院時精神癥狀基本緩解, 病程 < 2年,文化程度為初中及以上,均屬于輕中度。排除嚴重性軀體疾病及智力障礙、乙醇或其他物質依賴者;颊呒覍偻鈪⑴c研究,簽署知情同意書,醫院倫理委員會批準。按照隨機數字表法將其分組為對照組和干預組,各為41例。干預組男性24例,女性17例; 年齡在20 ~ 56歲,平均為 ( 42. 5±0. 5) 歲; 病程在0. 2 ~ 1. 8年,平均為 ( 0. 7±0. 2) 年。對照組男性23例,女性18例; 年齡在19 ~57歲, 平均為 ( 42. 0±0. 5) 歲; 病程0. 1 ~ 1. 9年,平均為 ( 0. 8±0. 3) 年。比較2組患者病程和年齡及病情程度等資料,P >0. 05具有可比性。

  1.2 方法

  對照組實施常規護理; 給患者營造良好的居住和治療環境,改善其不良心態。做好宣傳和教育工作,提高患者對疾病的認識和認知態度,并加強護患溝通,提高患者治療自信心。

  干預組于對照組常規護理基礎上實施延續性護理干預,如下: 本次參與研究的醫生及護理人員均由本院副主任及以上醫生進行培訓及考核,并參考考核,如考核合格則參與研究,不合格則需繼續培訓一直到合格。

  安排專門經培訓的醫生和護理對患者家屬進行培訓,主要培訓和教育內容: 給患者提供安全、支持的治療環境,同時家屬可公開討論患者悲傷情緒,并分享相互之間的經歷,強調患者生活質量改善情況對其康復和預后有直接性影響。對患者家屬進行精神疾病和治療的相關健康教育,強調精神分裂癥可治、可控。讓家屬明白其對患者病情轉歸有重要的影響,鼓勵患者家屬積極參與患者治療,并給予幫助和支持。要指導患者家屬減少或避免給患者批評和辱罵等,以增強患者獨立性。在患者緩解期間,要鼓勵患者家屬讓患者獨立生活和思考,不要給予特別的細心照顧,可促進患者獨立應付各種事情。

  患者及家屬需了解藥物名稱及服藥方法、不良反應,重視長期服用的重要性,嚴禁自動加減藥或換藥、停藥。要做到生活規律,養成按時吃飯、服藥、睡覺的好習慣,勿攀高、長途駕駛、熬夜,要營養均衡,防止肥胖。家人需盡量與患者居住一塊,以便較好地督促其飲食起居和遵醫及情緒變化情況。護理人員每月需定期對患者家庭進行隨訪和指導。并發放醫院相關院外治療手冊,并檢查和督促患者按時服藥。協助患者解決治療中所存在的問題,給予患者鼓勵與幫助,細心指出患者治療中所存在的問題,并指導患者及時糾正。指導患者家屬要多給予患者幫助和鼓勵及支持、理解、尊重、關心等,要給患者體貼和溫情,督促患者積極參與社會活動,延緩患者社會功能衰退,提高患者生活質量。

  1.3 觀察指標

  采用日常生活能力量表和社會支持評定量表及生活質量綜合評定問卷、自行設計的治療依從性問卷來評價兩組患者出院時和干預6個月后日常生活能力和生活質量及社會支持、治療依從性情況[3]。并統計兩組患者6個月復發人數,復發: 患者學習或工作或對自身疾病態度等發生變化[4]。

  1.4 統計學方法

  數據采用SPSS20. 0統計學軟件處理,計量資料采用均數±標準差 ( x珋±s) 表示) ,采用t檢驗; 計數資料采用百分率表示,采用卡方檢驗,P < 0. 05具有統計學意義。

  2. 結果

  2.1 日常生活能力和生活質量及社會支持情 況

  出院時兩組患者日常生活能力和生活質量及社會支持評分比較,P > 0. 05,具有可比性; 經護理干預6個月后,2組患者日常生活能力和生活質量及社會支持評分較出院時明顯改善,但干預組優于對照組,具有統計學意義,P < 0. 05。如表1。

  表 1 2 組患者干預前后日常生活能力和生活質量及社會支持情況 ( x± s,分)

  2.2 依從性和復發率

  干預組治療總依從者為37例,治療依從率為90. 2% 明顯高于對照組32例,占78. 1% ,差異具有統計學意義 ( x2= 14. 19,P < 0. 05 ) ; 干預組6個月復發者為1例,復發率為2. 4% 明顯低于對照組8例,占19. 5% ,差異具有統計學意義 ( x2= 28. 61,P < 0. 05) 。

  3. 討論

  目前,在我們國家對精神疾病患者的管理主要為家庭,然而大部分家屬對精神疾病的相關知識了解甚少,因此在對患者護理時存在一定的誤區[5]。如情感上一切順從患者,認為患者癥狀消失可停止服藥等[6]。建立家庭與醫院之間的連續性醫療護服務網絡,可有效提高家屬對患者照顧能力,使患者得到更好的家庭與社會支出,避免不利影響因素發生而導致患者出現危險感,進而影響其病情,甚至復發[7]。生活質量主要是由患者感到的心理和軀體及社會等各個方面良好狀態的一種綜合測試指標, 同時也是用滿意感和幸福感表現出來[8]。本次對患者實施延續性護理干預,其不但可讓患者家屬了解和掌握精神分裂的治療和護理環境及復發因素等, 同時還可針對性對患者實施護理干預。給患者營造良好居住和治療環境,避免給患者過多的職責或辱罵等,同時采用正確方式與患者進行交流與溝通, 促使患者保持良好的狀態,促進疾病康復[9]。本次對患者實施延續性護理干預主要是讓患者保持健康的體態,同時維持良好的身體 和精神及 社會狀態[10]。經此次研究發現,2組患者經延續性護理干預后,其社會功能和生活質量及日常生活能力均得到明顯提高,但延續性護理干預改善比對照組要更為明顯 ( P < 0. 05) ; 說明對精神分裂癥患者實施延續性護理干預的效果更優。經過研究發現,在對患者實施延續性護理干預后,患者精神等各方面均得到改善,進而提高患者心理防御能力,減輕患者社會功能等殘疾程度,增強患者治療自信心,所以患者治療依從性明顯優于對照組 ( P < 0. 05) 。同時經過為期6個月的隨訪發現,延續性護理干預中,不僅可提高患者生活質量,還能預防患者疾病復發, 本次研究發現,干預組患者復發率明顯低于對照組 ( P < 0. 05) 。

  總之,對首發精神分裂癥患者實施延續性護理干預,可有效提高患者生活質量和日常生活能力, 同時還可增強患者治療依從性,進而促進患者康復,提高患者社會功能等,降低患者疾病復發。

  參考文獻
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  [7] .胡茂榮,陳晉東,李樂華,等。首發精神分裂癥利培酮治療前后認知功能的比較研究。國際精神病學雜志,2010;37(3):129-132.
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  [9] .曹九英,朱建忠,許律琴,等。認知行為干預對首發精神分裂癥康復效果的追蹤調查研究。精神醫學雜志,2014;27(4):297-299.
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