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壓瘡患者采用人血白蛋白注射液外涂的療效

來源:原創論文網 添加時間:2020-02-14

  摘    要: 目的:探討分析、人血白蛋白在壓瘡治療中的臨床效果。方法:選取70例Ⅱ期~Ⅳ期的院外壓瘡患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組各35例,其中對照組患者采用常規的壓瘡粉紗布覆蓋創面治療,觀察組患者采用靜脈注射后剩余的人血白蛋白液涂抹創面,創面暴露待干,比較兩組患者的創面愈合情況以及治療效果。結果:觀察組患者有效率(94.29%)明顯高于對照組患者有效率(65.71%),觀察組患者愈合天數的(14.07±2.09)d,明顯短于對照組患者愈合天數的(20.03±2.11)d,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:人血白蛋白在壓瘡治療中效果顯著,臨床應用簡單,能夠加速瘡面的愈合,減少患者的痛苦,減輕患者經濟壓力,值得臨床大力推廣使用。

  關鍵詞: 人血白蛋白; 壓瘡; 應用;

  壓瘡又稱為褥瘡、壓力性潰瘍,是局部組織持續受壓導致細胞營養代謝障礙、低氧、缺血導致的變性壞死,若沒有及時治療可引發細菌感染、局部細胞組織壞死等嚴重并發癥。壓瘡具有發病率高、進展快、治愈難、易復發的特點,未經有效護理導致壓瘡的患者不僅飽受病痛之苦,病情嚴重的患者經濟負擔也較大,是臨床護理工作的棘手問題。我科為神經外科,收治患者為壓瘡發生的高危人群,為了更加有效地提高壓瘡護理的有效率,筆者對35例患者進行了人血白蛋白注射液外涂的臨床試驗,效果較好,F報告如下。

  1、 資料與方法

  1.1 、一般資料:

  選取我院2016年1月~2018年12月收治的70例發生Ⅱ期~Ⅳ期的院外壓瘡患者作為研究對象,診斷標準參照《七年制外科學》中對壓瘡診斷的標準,隨機分為對照組和觀察組各35例,年齡40~80歲,平均(56.50±9.11)歲,壓瘡面積(1.0×1.2)cm~(5.0×7.8)cm。對照組患者男20例,女15例,年齡43~80歲,平均(59.22±8.32)歲,壓瘡共53處,35處骶尾部,18處足跟及踝部;25處Ⅱ期,14處Ⅲ期,14處Ⅳ期。觀察組患者男19例,女16例,年齡40~78歲,平均(56.52±9.30)歲,壓瘡共58處,40處骶尾部,18處足跟及踝部;21處Ⅱ期,22處Ⅲ期,15處Ⅳ期。所有患者均符合壓瘡的診斷標準。兩組患者年齡、性別、壓瘡分期等基礎資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

  1.2、 方法

  1.2.1、 常規護理:

  兩組患者均積極治療原發病并用碘伏涂抹患處,清除局部壞死瘡面并用0.9% NaCl溶液清洗干凈瘡面,清除瘡面以不出血為度。為改善局部組織受壓情況每2小時翻身1次,可使用氣動褥瘡墊,可根據患者情況翻身1次/h。換藥前要禁止室內有人員走動,關閉門窗后暴露患者皮膚。

  1.2.2、 傷口處理:

  對照組患者在常規護理基礎上采用暴露法治療。Ⅱ期壓瘡(有水皰)患者使用5%碘伏進行消毒,有水皰者使用無菌注射器抽出水皰內的液體,之后用紗布包裹。Ⅲ期、Ⅳ期患者需要清除膿性分泌物和壞死組織,之后外敷壓瘡粉(配方:諾氟沙星8片、復方新諾明4片、純凈葡萄粉5克,打粉混合在一起)紗布包裹。觀察組Ⅱ期壓瘡患者使用5%碘伏進行消毒,有水皰者使用無菌注射器抽出水皰內的液體,之后將靜脈注射剩余人血白蛋白(上海生物制品研究所提供)加無菌0.9% NaCl溶液(以1∶1濃度配置)用無菌棉簽涂抹至整個瘡面待干,不需要覆蓋無菌紗布,2次/d;Ⅲ期、Ⅳ期患者需要清除膿性分泌物和壞死組織,消毒(5%碘伏)之后清洗瘡面(用3%的過氧化氫),再用無菌0.9% NaCl溶液擦洗,靜脈注射剩余人血白蛋白加無菌0.9% NaCl溶液(以1∶1濃度配置),涂抹至整個創面待干,不需要覆蓋無菌紗布,3次/d。
 

壓瘡患者采用人血白蛋白注射液外涂的療效
 

  1.3、 觀察指標:

  比較兩組患者的治療效果,包括治愈、好轉、未愈情況。治愈:潰爛瘡口全部愈合或褐紅色紅斑消退;好轉:潰爛創面腐肉脫落、紅斑完全消退或腐肉脫落;未愈:潰爛面縮小或繼續擴大、滲出增多、變深。有效率=治愈+好轉總例數 ×100%=治愈+好轉總例數×100%。同時觀察兩組患者創面愈合天數。

  1.4、 統計學方法:

  所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析,計量資料以均數±標準差(x ? ±s)(x?±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

  2 結果

  兩組患者治療效果比較:觀察組患者有效率(94.29%)明顯高于對照組患者有效率(65.71%),觀察組患者愈合天數(14.07±2.09)d,明顯短于對照組的(20.03±2.11)d,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

  表1 兩組患者治療效果比較
表1 兩組患者治療效果比較

  注:與對照組相比,①P<0.05

  3 討論

  局部組織長期受壓導致血流緩慢、淋巴淤積等造成肌肉或皮膚組織的壞死形成壓瘡,骶尾骨、肩胛骨、坐骨結節、肌骨大粗隆、足跟、枕后、外踝處等經常受壓的突出處是壓瘡的好發部位,長期臥床、不能自主翻身、營養缺乏、尿失禁、昏迷等重患較為多見。壓瘡具有發病率較高、病情發展快的特點,并且治療困難、易復發,是臨床護理工作中的難題,給患者帶來痛苦的同時也加重社會和家庭經濟負擔[4,5]。腦卒中患者大多由于機體運動能力、神經功能、感覺功能等減退,組織新陳代謝下降,并且恢復期較長。因此增強機體營養、抵抗力,積極治療原發病,控制感染是治療壓瘡最有效的方式[6,7]。以往對于Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡大多采用抗生素或壓瘡粉涂覆治療,雖然能夠抑制致病菌生長,但易出現新生肉芽壞死、肉芽水腫、血運差等情況?股夭蛔阒饕怯捎趯Ο徝孑^強的刺激性,局部應用容易產生耐藥菌株,對瘡面的愈合和再生不利,同時抗生素沒有經過機體的代謝在感染部位發揮作用對其活性和維持的時間也有影響,外用前沒有進行細菌培養也違背了抗生素應在藥物敏感有效的前提下使用的原則。研究發現應用人血白蛋白涂抹壓瘡治療法,采用暴露待干,可有效促進潰瘍愈合,縮短壓瘡愈合時間。通過試驗得出結果:觀察組患者有效率(94.29%)明顯高于對照組患者有效率(65.71%),觀察組患者愈合天數(14.07±2.09)d明顯短于對照組患者愈合天數(20.03±2.11)d,差異有統計學意義(P<0.05)。壓瘡最主要是由于蛋白質的丟失,蛋白質是生命物質的基礎,沒有蛋白質就不會有細胞、組織,更不會有生命活動。白蛋白是組成血漿的主要成分,又稱為清蛋白,具有膠質性和黏性的物質,在維持血管與組織間物質交換、血漿膠體滲透壓中有重要作用,在人體遇到重金屬離子時可與之結合并排泄出體外,因此還具有解毒作用。人血白蛋白具有增加機體抵抗力和免疫力的作用,同時還具有參與物質運輸、調節生長信號、營養供給等重要生理功能。壓瘡主要的表現為蛋白質的丟失,人血白蛋白具有很強的親水性(1 g白蛋白可保留18 ml水),在改善微循環(增加循環血容量)、增加局部營養支持同時還具有維持維持滲透壓的作用(能結合多種陰陽離子),因此能夠促進壓瘡的恢復[9]。臨床發現,人血白蛋白外用能夠促進細胞的修復和再生,創面涂抹人血白蛋白后能夠形成一層保護膜,在保護創面同時促進肉芽組織的生長,還具有促進滲出物吸收和炎性反應消散、吸收的作用[9]。人血白蛋白能夠為瘡面愈合過程提供氮源,保證營養供給,加快愈合。應用白蛋白直接治療的核心是利用其營養價值和運輸作用加速、強化瘡面細胞的再生能力,使整體活性增強。

  綜上所述,人血白蛋白在壓瘡治療中效果顯著,臨床應用簡單,通過增加循環血量來改善局部血液循環,同時能夠維持血漿滲透壓,增加蛋白含量,促進新鮮肉芽生長,從而促進瘡面的愈合,減少患者的痛苦,降低患者的經濟壓力,值得臨床大力推廣使用。但在使用期間要注意皮膚的干燥、清潔,協助患者定時翻身,增強患者體質,加強全身的營養。

  參考文獻

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